046-888-7030 【糖尿病シリーズ⑤】最新の糖尿病治療の紹介 ― 血糖管理を「見える化」する時代へ
はじめに
糖尿病の治療は、インスリンの発見から100年で劇的に進歩してきました。そして今、私たちは新たな転換点を迎えています。それは「血糖値を継続的に・正確に・手軽に把握する」ための技術が急速に発展している時代です。
今回は、当院でも積極的に取り入れている最新の血糖測定機器と、ワンちゃん、猫さんへの第一選択インスリンとして採用しているレベミルについて、その特徴と選んだ理由をお伝えします。
血糖測定の「これまで」と「これから」
従来の血糖測定（SMBG）の課題
これまでの血糖測定は、耳の内側や肉球など特定の部位から少量の血液を採取し、血糖測定器に読み取らせる「スポット測定」が主流でした。この方法でわかるのは、あくまでもその瞬間の血糖値だけです。
糖尿病の管理において本当に重要なのは、「1日を通じて血糖値がどのように変動しているか」という流れです。朝食前は安定していても、食後に急上昇していたり、夜中に低血糖になっていたりしても、スポット測定だけでは見逃してしまうことがあります。
血糖値を「1点」ではなく「曲線」で把握する
こうした課題を解決するのが、血糖曲線（グルコースカーブ）の考え方です。1日に複数回測定することで、血糖値の上がり下がりのパターンを把握し、インスリンの種類・量・タイミングの最適化に役立てることができます。
当院が推奨するアルファトラック３（Zoetis社）
ペットのために設計された血糖測定器
当院では、血糖測定器としてゾエティス社のアルファトラック３（AlphaTRAK 3）を推奨しています。
人間用の血糖測定器は「人の血液中における血糖の分布」を基準に設計されています。しかし、犬と猫では赤血球の割合や血液の性質が人間とは異なるため、人間用の機器では正確な数値が出ません。
アルファトラック３は、犬・猫・馬の血液に合わせて専用にキャリブレーション（較正）された獣医師向け血糖測定器です。測定に必要な血液量はわずか0.3マイクロリットルと非常に少量で、結果は5秒以内に表示されます。ペットにとっても飼い主さんにとっても、なるべく短時間で終わることが大切ですから、この設計はとても優しいと言えます。
スマートフォンアプリとの連携が便利
アルファトラック３の大きな進化のひとつが、専用モバイルアプリとの連動です。測定した血糖値は自動的にアプリに記録され、グラフとして可視化されます。
- 日々の血糖値の変動をグラフで確認
- 食事・活動量・体調などの記録も一緒に管理
- データを獣医師と簡単に共有
「病院に来るときだけ血糖値を測る」ではなく、日常の血糖値のデータを持ち寄って一緒に治療方針を考えるという、新しい形の医療連携が実現しています。獣医師にとっても、自宅での実際の血糖変動を把握できることは非常に有益な情報です。
測定部位について
一般的には耳の内側（耳介）や口唇の内側（頬粘膜）が採血部位として使われます。毎回同じ部位で測定することで、より一貫したデータが得られます。最初は戸惑うかもしれませんが、コツさえつかめばほとんどのペットは嫌がらずに測定できるようになります。
当院が第一選択として採用するインスリン「レベミル」
インスリンにも「種類」がある
インスリン製剤にはさまざまな種類があり、作用が始まるまでの時間・最も効果が強くなる時間（ピーク）・効果が続く時間がそれぞれ異なります。犬ちゃんと猫さんでは体内でのインスリンの分解速度が人間より速いため、製剤の選択は慎重に行う必要があります。
レベミル（インスリン デテミル）の特徴
レベミルは「持効型インスリン」に分類される製剤で、次のような特徴があります。
| 特徴 | 詳細 |
|---|---|
| 作用の立ち上がり | ゆっくり（注射後1〜2時間） |
| ピーク | 比較的なだらか |
| 作用持続時間 | 犬猫で約12時間前後 |
| 投与回数 | 1日2回が基本 |
急激な血糖値の上下が起きにくく、安定したコントロールが期待できる点が最大の特徴です。また、効果の再現性が高く、毎回の注射でほぼ同じ作用パターンが得られるため、用量の調整がしやすいという利点もあります。
なぜレベミルを第一選択にしているのか
当院では、糖尿病治療においてレベミルを第一選択インスリンとして採用しています。その理由は、作用が安定していてコントロールしやすく、飼い主さんが自宅で管理する際にも予測が立てやすいという臨床的な判断からです。
ただし、インスリンは「どの製剤が絶対に正解」というものではなく、その子の体重・体型・食事のタイミング・生活リズム・他の疾患の有無などによって最適な製剤は異なります。レベミルで開始した後も、血糖曲線を見ながら個別に調整していきます。
最新技術の動向 ― 人医療から動物医療へ
人間の糖尿病治療では、FreeStyleリブレなどの持続血糖測定器（CGM）が急速に普及しています。皮膚にセンサーを装着するだけで、指先採血なしに24時間リアルタイムで血糖値が測定できる画期的なデバイスです。
実は動物医療でも、このFreeStyleリブレを犬猫に応用する試みが積極的に行われており、一部の動物病院ではすでに臨床導入が進んでいます。特に入院中の血糖曲線の作成や、管理が難しい症例の詳細モニタリングにおいて有用性が報告されています。
人間向けに設計されたデバイスをそのまま使用するため、数値の読み方には注意が必要ですが、頻回採血のストレスをなくしながら連続的なデータが得られるというメリットは非常に大きく、今後の動物医療における標準的なツールのひとつとなっていく可能性があります。
当院でも最新の情報を常にアップデートしながら、より良い治療を提供できるよう努めています。
まとめ
| ツール | 役割 |
|---|---|
| アルファトラック３ | 自宅での正確な血糖測定・データ共有 |
| レベミル | 安定した血糖コントロールを実現するインスリン |
| CGM（リブレ等） | 連続血糖測定による詳細モニタリング（導入中） |
糖尿病の治療は「注射して終わり」ではありません。測定し、記録し、共有し、調整していく――このチームとしての継続的な取り組みが、愛犬・愛猫の健康な毎日を支えます。
最新のツールを上手に活用しながら、一緒に最善のケアを続けていきましょう。
次回は「糖尿病治療継続の問題点」として、治療を長く続けていく中で飼い主さんがぶつかりやすい壁と、その乗り越え方をお伝えします。
このシリーズは、糖尿病と診断されたペットの飼い主様や、病気への理解を深めたい方に向けてお届けしています。治療の判断は必ず担当獣医師にご相談ください。